Nombre:
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Número de teléfono móvil:
Correo electrónico:
Apodo público en internet:
Ciudad y centro de la ciudad:
(Dibuja una cruz con el centro de la ciudad como vértice central. Divide la ciudad en cuatro direcciones: Noreste, Noroeste, Sureste y Suroeste)
Tu dirección de residencia según el centro de la ciudad: